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「皮膚移植:ひふいしょく」=「植皮:しょくひ」の 「テクニック」にはさまざまなものがあります。 御相談者の御相談内容要旨御記載からは 「「生まれたときから 胸の中央部に黒い痣があり、幼少の時(4〜5歳)に皮膚移植の手術をしました。」 との事ですが。 この 「皮膚移植:ひふいしょく」=「植皮:しょくひ」は 植皮の種類 あるいは分類法に関しては。 「手術手技の進歩」はめざましく「栄養血管の解剖学的新知見」など もあって。 植皮を含む組織移植術の分類や定義を一元的に説明するのは 難しくなっておりますが。 => 現在では「植皮」は分層植皮あるいは全層植皮を意味するとされます。 「分層植皮術 split thickness skin grafting : STSG」は 移植部位は外力に弱く 拘縮・色素沈着を起こしやすいものです。また採皮部には面状の跡が残ります。 また 「全層植皮術 full thickness skin grafting : FTSG 」は 移植した皮膚の性質は時間を経過しても、 移植部位周囲の皮膚の性質に近づくことはあり得ません」。 よりまして 御相談者が「皮膚移植:ひふいしょく」=「植皮:しょくひ」 をうけられたときから。 「痣はなくなりましたが、移植した皮膚とは肌質が違うので目立ちます。 大きさは、縦7センチ・横5センチの楕円形の様な形です。」 という「症状・症候」にいたる「運命」であったのです。 「御受け持ちの先生方」も一生懸命でいらっしゃることがよくわかります。 今現在。 このうえさらなる「皮膚移植:ひふいしょく」=「植皮:しょくひ」 にて「治療戦略」を模索してはいけない。 「Ultra-QスイッチNd・YAGレーザー :ウルトラQスイッチ・ネオジ(ミ)ウム・ヤグ・レーザー」 の「超高性能Qスイッチレーザー光照射」により 「laser rejuvenation:レーザー・リジュビネーション」=「レーザー・リサーフエシング」 により「治療戦略」をとるべきでしょう。 ちなみに。 傷痕レーザー治療の場合ときおりキーワードになる 「CO2(炭酸ガス)レーザー」は「忘れてください」。 綺麗に直したいものです。




【62】 題名:幼少の時(4〜5歳)に皮膚移植の手術の傷痕レーザー治療 相談者:匿名希望 年齢:34 性別:女性 地域:北海道  山本クリニック様 【皮膚移植の痕について】 教えて頂きたいことがあります。 生まれたときから 胸の中央部に黒い痣があり、幼少の時(4〜5歳)に皮膚移植の手術をしました。 移植した皮膚は、腿のつけねのVライン(片方)でした。 痣はなくなりましたが、移植した皮膚とは肌質が違うので目立ちます(現在34歳) 大きさは、縦7センチ・横5センチの楕円形の様な形です。 普段は見えないところですが…やはり大変気になります。 当院のレーザーで移植痕もきれいにできるのでしょうか? それともまた皮膚移植なりしなければならないのでしょうか? お忙しいとこと申し訳ございませんが、 回答頂けると助かります。   この相談への個別リンクは http://www.clinicayamamoto.com/list_single_B.php?s_no=62 http://www.clinicayamamoto.com/list_single_B.php?s_no=62 です。 さぞかしに御心痛の事とかんがえます 御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。 ++++++++++++++++++++++ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 「皮膚移植:ひふいしょく」=「植皮:しょくひ」の 「テクニック」にはさまざまなものがあります。 御相談者の御相談内容要旨御記載からは 「「生まれたときから 胸の中央部に黒い痣があり、幼少の時(4〜5歳)に皮膚移植の手術をしました。」 との事ですが。 この 「皮膚移植:ひふいしょく」=「植皮:しょくひ」は 植皮の種類 あるいは分類法に関しては。 「手術手技の進歩」はめざましく「栄養血管の解剖学的新知見」など もあって。 植皮を含む組織移植術の分類や定義を一元的に説明するのは 難しくなっておりますが。 => 現在では「植皮」は分層植皮あるいは全層植皮を意味するとされます。 「分層植皮術 split thickness skin grafting : STSG」は 移植部位は外力に弱く 拘縮・色素沈着を起こしやすいものです。また採皮部には面状の跡が残ります。 また 「全層植皮術 full thickness skin grafting : FTSG 」は 移植した皮膚の性質は時間を経過しても、 移植部位周囲の皮膚の性質に近づくことはあり得ません」。 よりまして 御相談者が「皮膚移植:ひふいしょく」=「植皮:しょくひ」 をうけられたときから。 「痣はなくなりましたが、移植した皮膚とは肌質が違うので目立ちます。 大きさは、縦7センチ・横5センチの楕円形の様な形です。」 という「症状・症候」にいたる「運命」であったのです。 「御受け持ちの先生方」も一生懸命でいらっしゃることがよくわかります。 今現在。 このうえさらなる「皮膚移植:ひふいしょく」=「植皮:しょくひ」 にて「治療戦略」を模索してはいけない。 「Ultra-QスイッチNd・YAGレーザー :ウルトラQスイッチ・ネオジ(ミ)ウム・ヤグ・レーザー」 の「超高性能Qスイッチレーザー光照射」により 「laser rejuvenation:レーザー・リジュビネーション」=「レーザー・リサーフエシング」 により「治療戦略」をとるべきでしょう。 ちなみに。 傷痕レーザー治療の場合ときおりキーワードになる 「CO2(炭酸ガス)レーザー」は「忘れてください」。 綺麗に直したいものです。 下記に順を追って御回答致します。 ++++++++++++++++++++++ #1 ##1 「山本クリニック様 【皮膚移植の痕について】 教えて頂きたいことがあります。 生まれたときから 胸の中央部に黒い痣があり、幼少の時(4〜5歳)に皮膚移植の手術をしました。 移植した皮膚は、腿のつけねのVライン(片方)でした。 痣はなくなりましたが、移植した皮膚とは肌質が違うので目立ちます(現在34歳) 大きさは、縦7センチ・横5センチの楕円形の様な形です。 普段は見えないところですが…やはり大変気になります。 当院のレーザーで移植痕もきれいにできるのでしょうか? それともまた皮膚移植なりしなければならないのでしょうか? お忙しいとこと申し訳ございませんが、 回答頂けると助かります。」 との事です。 ##2 この御相談の「御回答」を御理解されるうえで 「皮膚移植:ひふいしょく」=「植皮:しょくひ」 について覚えておかれていただくことがあります。 ##3 「皮膚移植:ひふいしょく」=「植皮:しょくひ」 につき。 #2・#3・#4・#5に簡単にご説明致します。 #2 ##1 「皮膚移植:ひふいしょく」は「植皮:しょくひ」とも呼称致します。 ##2 「植皮:しょくひ」は、ドナー部位、 またはドナーの皮膚を採皮し創傷などへ貼付縫合する事です。 「植皮術」「皮膚移植」などとも呼称されます。 ##3 さてこの「皮膚移植:ひふいしょく」=「植皮:しょくひ」に際しては。 移植移植皮膚の生着のためには、 移植片と移植床に血管網の再構築が必要となります。 ##4 移植床には良好な血行が要求されます。 血行の悪い部位への皮膚の移植には「遊離植皮術」は不適切であるので 他の移植術が「治療戦略」としておこなわれます。 ##5 皮膚を遊離移植した場合に1〜2日目は移植床の創面より漏出した 血漿により栄養・湿潤状態が保持されます。 ##6 3〜4日目で移植片と移植床の毛細血管が直接吻合、 5〜8日目に血行が再開することで生着が完成到します。 ##7 皮膚は患者自身あるいは一卵性双生児から採ったものでなければ永久生着しません。 (##8 ただし 広範囲熱傷のように。 しかも救命のため植皮を速やかに行わなければならない場合、 スキンバンクのものや家族から採皮して植皮する方法が採られることもあります。 「皮膚移植:ひふいしょく」=「植皮:しょくひ」の本来の目的からは はずれておりいたしかたなくも 同種皮膚は1週間〜10日間で脱落してしまいます。) #3 ##1 植皮の種類 あるいは分類法に関しては。 「手術手技の進歩」はめざましく「栄養血管の解剖学的新知見」など もあって。 ##2 植皮を含む組織移植術の分類や定義を一元的に説明するのは難しくなっています。 現在では「植皮」は分層植皮あるいは全層植皮を意味するとされます。 ##3 ###1 遊離植皮術 血行を途絶した皮膚を移植する方法で、移植する皮膚の厚さにより、 大きく2つに分類されています。 =>##4 ##4 ------------------------------ 1・####1 分層植皮術 split thickness skin grafting : STSG =>#4 と####2 全層植皮術 full thickness skin grafting : FTSG =>#5 の「2つ」です。 ------------------------------ ##5 ##4につき #4・#5におのおのに詳述到します。 #4 「分層植皮術 split thickness skin grafting : STSG」 について。 ##1 一般的に薄く採るほど生着もよく採皮部の上皮化も早いのです。 ##2 けれども 移植部位は外力に弱く、 拘縮・色素沈着を起こしやすいものです。また採皮部には面状の跡が残ります。 ##3 真皮の厚さで3つに分類されます ------------------------------ ###1. 薄目分層植皮 0.15-0.2mm 網目状薄目分層植皮 採取した移植片に切れ込みを入れて網目状に加工することで 被覆面積を大きくする方法です。 それに対し、加工を加えず移植する方法をシート状分層植皮といいます。 薄目分層植皮以外の植皮片に切れ目を入れることもあるが、 血腫予防のドレナージを目的とするため網目状の植皮とは区別到します。 ###2.中間分層植皮 0.3-0.4mm ###3.厚目分層植皮 0.6-0.7mm 採皮創は縫縮するか分層植皮をおこなって閉鎖到します。 ##4 分層植皮術 split thickness skin grafting : STSG とは上記のような「皮膚移植:ひふいしょく」=「植皮:しょくひ」 の「治療戦略」です #5 「全層植皮術 full thickness skin grafting : FTSG 」 ##1 表皮と真皮を全て移植する方法です。 採皮創は縫縮するか分層植皮をおこなって閉鎖到します。 ##2 移植した皮膚の性質は時間を経過しても、 移植部位周囲の皮膚の性質に近づくことはあり得ません。 #6 ##1 有茎植皮術 血行を保って皮膚を移植する方法です。 本来は「皮膚弁cutaneous flap」を意味到します。 ##2 皮弁とも呼ばれますが。現在ではほとんど使われない用語となりました。 ##3 *「皮弁」は「flapの訳」として定着してしまったのですが。 元来 「flap」は「組織の固まり」を意味到します。 ##4 「移植する組織の構成成分を問わない表現」です。 ##5 したがって「皮弁」といった場合、 「皮膚弁」を意味するのか「flap」を意味するのか判断できません。 ##5 これを嫌って。 flapを「フラップ」と表現することもあります。
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2018年07月31日のつぶやき

15:01
アメブロを更新しました。 『「脳神経外科」「神経内科」での山本クリニックの「御初診」』 https://t.co/VRNn2P5Hg5
15:00
アメブロを更新しました。 『後頭部頭重感と揺れる様なふわふわグラグラするめまい感』 https://t.co/1PdN03wS6R
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アメブロを更新しました。 『舌咽神経痛で苦しんでます。いずれは切断しかないのかと不安です。』 https://t.co/r4YBd8NUSo
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アメブロを更新しました。 『左足裏のしびれ・痛み(ジンジンとした)が発生。小指大のガングリオン』 https://t.co/AVZ1Dhy9Iu
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アメブロを更新しました。 『母親が筋萎縮性側索硬化症(ALS)と診断 他の病気の可能性はないか』 https://t.co/o8r5fddJ6K
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アメブロを更新しました。 『ES細胞からの神経細胞の分化誘導の脳血管障害の応用』 https://t.co/ynV2l8Z0Gg
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アメブロを更新しました。 『2カ月以上続く原因不明の左足の痛み』 https://t.co/aIzRS1qenC
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アメブロを更新しました。 『5ヶ月間も原因不明の眩暈が...原因を突き止め的確な治療がしたいです。』 https://t.co/NtSKiEXsPQ
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アメブロを更新しました。 『こめかみの痛み、左右の目の視力が合わない・・・』 https://t.co/ALHAPteDqp
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アメブロを更新しました。 『未破裂脳動脈瘤が見つかりました。手術はしたくないのです。』 https://t.co/uGj1oit4ZH
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アメブロを更新しました。 『67歳の母が硬膜外血腫と診断され、保存加療。認知症も進みそうで心配です。』 https://t.co/kVJl1NNzLy
14:43
アメブロを更新しました。 『肺癌の父71歳 意識障害の原因が不明(化学療法・低Na血症)』 https://t.co/K8ziTV00Mm
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アメブロを更新しました。 『左後頭部がブヨブヨする10ヶ月男子の頭蓋骨骨折 どうしてあげればいいか?』 https://t.co/kcJ86UnSa3
14:40
アメブロを更新しました。 『異常? 軽く当たっただけで内出血 不安で落ち着きません』 https://t.co/pgo9yqP9BF
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アメブロを更新しました。 『症状と一致する点が多いが、頭痛がないのに緊張型頭痛とは診断できないと言われました。』 https://t.co/WzGl844Ou7
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アメブロを更新しました。 『首と頭の痛みと喉の違和感 症状が出たり出なかったりでかなり苦しんでおります』 https://t.co/krogJXzFNl
14:37
アメブロを更新しました。 『右耳の付け根から首の付け根に「しこり」』 https://t.co/fmnXyPvDNh
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アメブロを更新しました。 『67歳の母の頭がしめつけられるような圧迫感と脈うつ静電気が起こる感じ』 https://t.co/6mpOwgywg3
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アメブロを更新しました。 『手術の際の出血について ワーファリンを服用しています』 https://t.co/SAQfSBItw4
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アメブロを更新しました。 『冷風にあたると指がしびれて痛くなります。何か良い手当てはありませんか。』 https://t.co/oAN8PzJ4ap
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アメブロを更新しました。 『左側面の頭痛 一度病院で検査を受けた方がいいのでしょうか?』 https://t.co/IpmC9KvxbC
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アメブロを更新しました。 『記憶力障害 新しいことに積極的にチャレンジ出来ずに困っています』 https://t.co/UWo6ZYu3Gy
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アメブロを更新しました。 『半年前から顔の右半分が痺れるようになりました。43才女性です。』 https://t.co/zy6wqhxzgY
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アメブロを更新しました。 『私の彼氏の記憶がすべてなくなりました...戻るのでしょうか?』 https://t.co/rjVm5ILUEJ
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アメブロを更新しました。 『さっき耳の下にしこりを発見 二回ほどめまいがしました』 https://t.co/pg4Rplt3RM
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アメブロを更新しました。 『南米のチリで髄膜腫の手術をうけました。痛みが頭の片側だけというのが心配で…。』 https://t.co/POwBDPrgJ2
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アメブロを更新しました。 『2歳男児の頭部外傷 どうしたらいいのか判断がつきません』 https://t.co/XWg7n2613V
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アメブロを更新しました。 『一週間前、起床した時に手のしびれに気がつきました』 https://t.co/l9xBUWzhPR
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アメブロを更新しました。 『筋肉ピクピクのご解答、感謝致します。山本先生のアドバイスにより日常生活に戻れそうです。』 https://t.co/zisYB81wJf
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アメブロを更新しました。 『筋肉ピクピクが心配で気が変になりそうです』 https://t.co/bw6fdaa4E4
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アメブロを更新しました。 『トリクロール酢酸が嗅神経に到達してしまうことはないか?』 https://t.co/CjOXK64lj1
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アメブロを更新しました。 『返信ありがとうございます。聞いたことのない病名で戸惑っております。』 https://t.co/pE677KMKso
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アメブロを更新しました。 『耳鼻咽喉科にて 治りが遅い気がして心配になってきました』 https://t.co/lxbpNsJnaZ
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アメブロを更新しました。 『耳鼻咽喉科にて治療後、においの感じ方が少し違う...』 https://t.co/3eF5DDv05K
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アメブロを更新しました。 『右足のつらい症状 いろいろな病院で検査を受けましたが症状は好転せず』 https://t.co/fnDrtsZDYX
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アメブロを更新しました。 『ウイルス性髄膜炎の後遺症? お返事ありがとうございました。』 https://t.co/Ygka49uH4c
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アメブロを更新しました。 『54歳の父親が術後、医師により星細胞膠腫グレード2であることをききました。』 https://t.co/hDzp8BD9M7
13:31
アメブロを更新しました。 『右腰から右ひざにかけてヒリヒリとした「しびれ感」 歩けなくなったらと考えると不安です』 https://t.co/OCr9us0r1f
13:30
アメブロを更新しました。 『8歳の男児のウイルス感染後の神経障害 治療や回復の見込みも併せて教えてください』 https://t.co/JslZUfXZrC
13:29
アメブロを更新しました。 『脳髄液検査が失敗して後遺症が残ると不安です』 https://t.co/NdWKGTutq7
13:28
アメブロを更新しました。 『早速のご回答ありがとうございました。また解らないことがありましたらご相談いたします。』 https://t.co/TwrZFeEZGU
13:27
アメブロを更新しました。 『12歳のこどもの頭痛 私の心配は本当に悪い病気ではないかという点です』 https://t.co/2NjzGeKQTK

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